【中医养生】这些中药吃多了可导致肝衰竭……别再信“中药没有副

  动不动就发脾气、神经衰弱、晚上睡不好,春天这么美好,为什么你这么暴躁焦虑?

  ,今年52岁,是杭州某高校教师。就跟所有爱美人士一样,彩娟很注意自己的个人形象,经常跟小姐妹一起上瑜伽课,去美容院来保持年轻态。

  两年前,彩娟的更年期如约而至,一爬上五十岁动不动就失眠多梦,最烦人的是白头发越来越多,月经越来越不规律,再努力花心思阻挡岁月留下的痕迹,也是力不从心。

  彩娟一听小姐妹自己也在吃,觉得这个保健品肯定靠谱,便买来吃,吃了一段时间后睡眠是有改善,彩娟就觉得这保健品还真有用,一吃就吃了两年多。

  吃了九蒸九晒黑芝麻丸两年多,彩娟觉得白头发越来越多,月经照样不规律,便咨询卖保健品的小姐妹,是不是这个保健品已经不管用了?

  “你这个年纪要吃高端版黑芝麻丸了,那个效果更好!”彩娟便买了更贵的高端版黑芝麻丸,吃了近一个月后,觉得全身没力气,眼白、皮肤发黄,小腹胀,小便颜色加深,在家附近医院查肝功能,谷丙转氨酶1185U/L(正常人为40U/L)

  ,胆红素为477umol/L(正常人为20umol/L),建议送往大医院进行治疗。

  彩娟来到浙江大学医学院附属第一医院感染病科住院,经过一系列检查后确诊为肝衰竭,发病这么急,又否认有肝病基础。一般来说,引起肝衰竭的常见原因有病毒性、药物肝炎、免疫性肝病等。但彩娟否认有肝病基础,否认有肝病家族史,否认有服药史。入院常规检查也没有发现病毒感染、免疫学肝病等依据,什么原因导致急性肝损害甚至肝衰竭呢?

  针对彩娟的病情,感染病科组织了肝胆外科、人工肝中心、放射科进行MDT多学科会诊,建议完善肝脏增强CT和肝脏血管CT检查,继续内科药物支持治疗,尽快予以人工肝治疗,根据检查评估患者肝脏情况,必要时肝移植治疗。

  经过增强CT检查显示,患者肝硬化、少量腹水。同时患者病情加重,下了病危告知书,如果病情再严重下去只能进行肝移植进行保命。

  彩娟姐姐看到妹妹的病危通知书时,整个人瘫倒在椅子上。感染病科主任盛吉芳主任医师在临床上见多了吃所谓的“保健品”而吃坏肝的,在与病人家属沟通过程中, 她跟家属坦言,她觉得患者的症状很像何首乌中毒导致的肝衰竭。

  提到何首乌,彩娟姐姐恍然大悟,“她有吃何首乌的,吃的保健品里好像有这个成分,说生黑发的。”彩娟姐姐打开购买链接,链接里的商品配方明确写有“何首乌”。

  治疗白发脱发的民间偏方中名气最大、使用最多的是何首乌,但最值得警惕的也是何首乌,早在《本草汇言》中已明确提出何首乌“生用有毒,炮制减毒”思想,生何首乌产生肝毒性可能与葸醌类物质大黄酸、大黄素和鞣质等物质存在一定相关性,临床生品几乎不用,容易引发药物性肝病。

  像这种微商贩卖的九蒸九晒黑芝麻丸保健品多为草药和膳食补充剂,制剂固有成分、污染物、掺杂物、重金属等均有可能引起肝损害。这个“真相”让彩娟家人震惊不已,想起一年多前,彩娟因为乏力曾做过肝胆胰B超检查发现有腹水,但未发现肝硬化。这让盛吉芳考虑彩娟一年多前的腹水可能是长期服不合格保健品引起肝硬化所致,而部分肝硬化普通肝脏超声检查可能不明显。浙大一院CT发现彩娟有肝硬化表现,因此彩娟不是急性肝衰竭,而是肝硬化基础上的慢性肝衰竭。

  彩娟经过内科综合治疗,4次人工肝支持治疗,终于转危为安,各项指标也趋于正常,但已形成的肝硬化已经无法逆转。

  卢太婆患有高血压、高血脂、腰间盘突出等老年病,她通过一位老年朋友认识了“爱之康健康管理有限公司”的女销售吴某。从2017年7月到2018年11月,卢婆婆几乎每个月都去参加该公司的活动,先后购买了10多万元的各类保健品。可吃了后不但没有一点效果,病情反而加重。今年过年时,卢婆婆都不能起床了。她非常后悔,于是向警方报案。

  警方调查发现,该团伙推销的“丹活胶囊”“力德希口服液”“地龙蛋白片”“牦牛骨肽螯合钙”等“保健品”多达数十种。

  “丹活胶囊”“力德希口服液”成套卖,每套各三盒,一共六盒,进价280元,售价却高达5000元。

  目前发现的有雷公藤、昆明山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、蓖麻子、番泻叶、苦参、山豆根、野百合、虎杖、生何首乌、黄药子、粉防己、绵马贯众、夏枯草、川楝子、苦楝皮、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、白及、土茯苓、青黛、大黄、泽泻、半夏、蒲黄等。

  目前发现的有壮骨关节丸、疳积散、克银丸、复方青黛丸、仙灵骨葆胶囊、小金丹(片)、首乌片、增生平、润肤丸、昆明山海棠片、银屑散、六神丸、天麻丸、血毒丸、追风透骨丸、牛黄解毒丸、六神丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液、防风通圣丸、骨仙片、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、增生平、川楝素片、宁红减肥茶、消渴丸等。

  例如黄药子含有薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄独素、黄毒萜A、B、C等毒性成分,多数服入总量达500-1500g后发病,表现为中毒性肝炎或肝坏死。

  雷公藤含有二萜类、三萜类、倍萜类,对心肝肾均有损害作用,可引起中毒性肝炎及慢性肝损害。

  蜈蚣含有类似于蜂毒的毒性成分,即组织胺样物质及溶血蛋白质,可引起溶血作用及过敏反应,会对肝肾造成一定的损伤。

  苦楝子含苦楝素、苦楝萜酮内酯等毒性成分,均可刺激和损害胃肠黏膜,吸收后作用于肝脏,表现为纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大及黄疸等。

  五倍子、诃子、石榴皮、酸枣根皮、虎杖、老虎泡叶、黄沧叶、橡碗等均含有水解型鞣质,对肝有严重毒性作用,这类药用于烧伤外用药时亦可吸收造成重度肝小叶中心坏死。

  野百合、千里光、土三七、大白顶草、猫尾草等含有羟基双稠吡咯啶生物碱。若长期服用这些中草药,这类生物碱摄入后在细胞色素P450的催化作用下转化为吡咯衍生物。

  含量减少,尤其是肝小叶的窦状隙内皮细胞的GSH含量少,或含量更低时,肝小叶内的肝细胞更容易受到这些代谢性吡咯产物的损伤,病情持续发展可累及肝小静脉,导致小静脉壁逐渐硬化、闭塞,周围肝细胞坏死,出现肝小静脉闭塞,造成肝血管性损害。

  中草药的产地、种植过程、采收季节、运输贮存、加工炮制质量等,每一个环节出了问题,都会影响药物的成分以及药效,可能导致不良反应的发生。

  不少中草药存在同名异物或者异名同物的现象,从而可能发生误食误用情况,进而引起肝损伤。例如中药防己有广防己、汉防己之别,而广防己所含的马兜铃酸临床己报道有肝、肾毒性。

  有些人恨病吃药,或是道听途说,中药、西药一齐吃。这样不仅极易导致中药的药性与化学药物的药性相悖,而且会增大肝损伤风险的可能性。

  好多人有病不按照医生的要求用药,而是轻信民间的中草药“偏方”,随便拿来服用,结果是病没治好,却发生药物性肝病的悲剧。

  不少人爱进补,补肝肾、补气血等等,将某些中草药或中成药当成了“维生素”,天天不断。由于进补不当,致使肝脏受到损害。

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