摘了双肾和膀胱 浙江两个女人怎么活马兜铃酸你认识吗

  在人体中,正常成人具备两枚肾脏,两根输尿管,一个膀胱,他们和尿道共同组成了人的泌尿系统,帮助人体排泄。可是,你能想象一个人失去了两个肾和膀胱吗?

  32岁的程女士是宁波慈溪人,两年前因出现血尿,曾在宁波一家医院接受手术治疗,出院小结上写着“左侧肾脏患有恶性肿瘤,已经手术切除,但术后你还是要定期复查,跟进治疗的。”

  而今年2月6日,程女士在浙江大学国际医院(树兰医院)又摘掉了右侧肾脏,还有膀胱。

  据介绍,程女士24岁时就查出尿毒症。“当时是在怀孕生育后出现贫血乏力,血肌酐达到600+mol/L(一般来说血肌酐正常值标准为:44-133mol/L,当血肌酐超过133mol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭。)。医院诊断为患慢性肾衰竭,也就是我们常说的尿毒症。到2010年,血肌酐升高到透析标准,于是开始进行血透治疗。”浙大国际医院泌尿外科李忠孝医生介绍。

  两年前,程女士出现血尿,检查是左边肾脏出血,随后在宁波一家医院做了左肾切除手术。

  浙大国际医院副院长、肾脏病中心主任寿张飞说,入院1个多月前,每两周要做5次血透的程女士再次出现了血尿,但未引起程女士重视。结果过了一周左右,血尿成了鲜血样,还带有血块,程女士这才到医院寻求治疗。

  入院后,膀胱镜和腹部CT一做,结果,膀胱和右肾都长了肿瘤。经肾病科专家和泌尿外科专家会诊,应该是高级别尿路上皮癌。最终泌尿外科的专家团队建议,进行全尿路切除,也就是手术摘除右肾、左右输尿管以及膀胱。

  手术由树兰医院特聘专家浙大一院泌尿外科王逸民主任医师和李忠孝主治医师等专家操刀。手术进行了约4小时,成功摘除了长满肿瘤的右肾和膀胱。同时,术后还需通过化疗巩固手术治疗效果。

  没有了泌尿系统的程女士,这辈子只能靠透析来排出体内的代谢废物和过多水分。

  来自桐庐的女患者张女士,17岁就得了尿毒症。2013年,来找王逸民时,33岁的张女士已在其他医院确诊膀胱癌。王逸民为她做了膀胱摘除手术,并将双侧输尿管进行结扎。可半年后,右侧肾脏长了肿瘤,切除;再半年后,左侧肾脏又长肿瘤,再切除。

  记者查看两位患者的病历,她们都不吸烟,不饮酒,也没有接触过毒物和放射性物质。可病情如此相似,年纪又如此相仿,还都是女性,背后是否有共同的致病原因?为什么摘掉患肿瘤的部位,泌尿系统的其他部位还是会得肿瘤?

  树兰医院特聘专家浙大一院泌尿外科王逸民主任医师告诉记者,这是高级别尿路上皮癌这种病的性质决定的。但是,尿路上皮癌的致病机制还未明了。王逸民分析说,这背后有一定的疾病基础。“张女士在10岁时患强直性脊柱炎,长期服用草头方中药,引起肾功能衰竭。后续经血透后,这样的病人往往有免疫缺陷,而有免疫缺陷就容易诱发肿瘤的产生。”王逸民说,发病发得这么极致的,非常罕见,而且都在年轻女性身上,这种癌症就显得特别猖獗。

  王逸民表示,目前为止,至少在公开可查的文献中,只有这两例。在浙大一院泌尿科的手术样本库中,也找不到相同的病例。

  寿张飞则表示,除了有基因背景外,有一种物质值得注意马兜铃酸。“如果长期使用含有马兜铃酸的中药,会增加癌症风险。”寿张飞介绍。据文献记载,马兜铃酸具有消肿、利尿、活血的功效,天然存在于马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中。但研究证明,马兜铃酸会导致肾、输尿管及膀胱的尿路上皮癌,它会造成肾病变及肝毒性,是一种凶猛的致癌物质。

  (由于手术刚结束,患者程女士情绪还不稳定,所以未做采访。相信很多人会关注,年纪轻轻就要终生血透,人还会好吗?王逸民告诉记者,第一位病人张女士在全尿路切除后,目前病情很稳定,由最初的3个月复查一次,到如今的1年复查一次。后续情况,浙江新闻客户端记者会继续跟踪。)

  目前,市场上许多药物都具有不同程度的肾毒性,尤其儿童用药更要谨慎,家长需警惕以下几种伤肾药物。

  凉茶含有多种中药,家长常常不知其成分。特别是有些家长,一到夏天就盲目给孩子喝凉茶解暑降火,这样可能带来危险。此外,临床上也有不少家长滥用中药偏方导致孩子肾衰竭的案例。

  研究发现,约40种马兜铃酸药材可引起马兜铃酸肾病,常用的包括马兜铃、天仙藤、青木香、广防己、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等。

  另外,雷公藤、钩吻、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、斑蝥、鱼胆、螟蚣、罂粟壳、芫花、芫花根、闹羊花根、山慈姑、牵牛子、腊梅根、朱砂、砒霜、雄黄、苦 楝皮、天花粉、金樱根、贝母、土荆芥、巴豆、使君子、大枫子、狼毒等中药材,可引起多种急慢性肾脏损害,属于肾毒性中药。

  即使个别中草药本身可能没有肾毒性,但由于产地、品种等原因,重金属污染较严重,速可能引发肾脏损害。

  吲哚美辛(消炎痛)、氨非呶片、安乃近、去痛片、散利痛片、复方氨基比林(安痛定)等解热镇痛药不适合儿童使用。

  目前应用最广的解热镇痛药乙酰氨基酚,3岁以下儿童慎用。儿童服用感冒通(含双氯芬酸钠)可引起血尿,因此不宜使用。

  对于新生儿发热,不建议使用药物退烧,应以物理降温为主;1个月~3个月的婴儿,根据病情需要遵医嘱治疗;3个月以上的幼儿,发烧到38.5℃以上,可以使用布洛芬、美林等退热药,较为安全。

  第一代头孢药(头孢拉定等),肾毒性较大,儿童应慎用。链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷类药物,连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害,12岁以下儿童禁用。

  磺胺类抗生素对于易感儿童可有肾脏损害,有血尿、结晶尿及肾功能衰竭的危险。

内容版权声明:除非注明,否则皆为本站原创文章。

转载注明出处:http://tube-dl.com/qianniuzi/1177.html