男子感冒发烧乱吃药 肾脏受损差点没命

  台海网(微博)3月11日讯 据厦门晚报报道,这个春节,陈先生过得惊心动魄:春节前,他得了一场感冒发了烧,结果因为药用得不当,导致伤了肾,他在医院接受血透等多种救治措施后才脱离生命危险,还前后花了十几万元。记者从第174医院肾脏中心了解到,近两个月来,类似的病例不在少数。

  肾脏是人体内废物排泄的主要器官,药物的代谢物也要由此排泄,如果用药不当,可能对肾脏造成难以挽回的损害。明天是第十个“世界肾脏日”,主题为“全民肾脏健康”。医生提醒,近期天气多变,呼吸道疾病高发,市民用药时,应警惕肾脏损伤。

  陈先生今年47岁,原本身体很健康。春节前,他因为感冒发烧先后两次就诊于我市某医院,医生先后给他开了吲哚美辛片、双氯芬酸钠栓、多西环素等多种药物。

  用药后,他的反复发烧、畏寒等症状非但没好,反而出现了尿少、腰痛、脸肿、脚肿等症状。转到第174医院后,检查结果显示,他的血液系统和肾脏严重受损,血肌酐高达500umol/L左右(男性正常值在44-133umol/L之间),病情危重。病因是,用药后并发了急性肾小管坏死和血液系统损伤。

  医院立即组织多位专家联合会诊,为他采取了血液透析、肾穿刺、骨髓穿刺等治疗措施,经过半个多月的救治,他才转危为安。这次治疗一共花了12万多元。

  第174医院肾脏中心主任梁萌教授说,陈先生所用的几种药都有潜在的肾损伤副作用。当三者合用,加上发热和机体水分缺失,使肾损伤的发生几率大大增加。

  “用一种药可能没事,同时用两三种药就说不准了。”梁萌说,有时,医生不了解病史,患者先开了一些药又到其他地方开药,叠加起来很容易出问题。

  近日,市民李先生因感冒到附近诊所买了一些常用感冒药。为让感冒快点好,他没按照药品说明书的剂量服用,而是擅自加大剂量,将两天的量在一天内用完了。用药后李先生也因腰痛、少尿等症状在第174医院肾病中心就诊,查出肾功能严重受损,肾小管严重坏死。经过治疗,李先生的肾功能已明显好转,但还需后续跟踪随访。医生说,李先生的肾功能不一定能完全恢复,可能会转为慢性肾脏病,造成终身遗憾。

  梁萌说,李先生的情况极有可能是过量用药所致,“最常见的感冒药,诸如泰诺、扑感敏、白加黑等都含有解热镇痛成分,吃这些药一定要遵照医嘱或是按照说明书服用,过量吃很可能危害肾功能”。

  梁萌说,一些常见的消炎镇痛类药,如吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等,对肾脏也会有影响。对肾脏影响最大的是抗生素,绝大多数抗生素都会对肾脏造成损伤:新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素,是对肾毒性最大的一类抗生素,其毒性与用药时间、剂量有关;青霉素和头孢菌素类抗生素本身无明显毒性,主要会造成过敏性肾间质损害。

  40多岁的林先生家住同安,在当地经营一家娱乐场所。他家境殷实,却被体重所困扰,减肥是他这些年的一大愿望。春节前,他在网上看到一款“纯中药减肥肚脐贴”,一疗程售价数百元,他被吸引了,便买了一个疗程,坚持一天一贴。可谁料,两周后,他便出现少尿、无尿、腰痛、皮疹、发热等症状,出现严重肾损伤,此时悔之晚矣。

  记者看到,这款产品由牛皮纸包装,是典型的“三无产品”,只贴着一张“中药肚脐贴”的纸条,也未注明配方。记者在某电商网站上查询得知,这款肚脐贴售价从几元到数百元不等。

  梁萌说,闽南人爱用中草药,不少市民抱着中药“有病治病,没病保健”的想法,认为中药绝对安全。其实,对肾有毒性的中药种类繁多,常见的有雷公藤、山慈菇、木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、胖大海等,其中雷公藤对肾的损害最常见,其次是木通。

  梁萌分析,林先生所使用的减肥肚脐贴可能有马兜铃酸、木通等成分,还可能含有利尿剂,这些会损伤肾功能。

  梁萌介绍,药物性肾损害是药物最常见的副作用之一,能致肾损害的药物达千余种,除了以上介绍的那些药物外,还包括降压药、抗病毒药、造影剂、抗肿瘤药等。

  由于对药物性肾损害认识不足,加上肾脏又有强大的代偿能力,药物性肾损害常不易在早期发现,造成延误诊治,甚至发展为不可逆转的终末期肾衰竭。因此,用药时要了解药物的特点,严格掌握适应症,提高预防意识,合理用药。

  以下人群应特别注意:老人肾脏功能下降,或患多种疾病需长期服用多种药物,发生肾损害的几率明显增加;有服用或长期服用某种药物史者,或是频繁检查者;蛋白尿、血尿、管型尿等尿检查异常者;原有肾功能不全者。

  梁萌说,预防药物性肾损害最简单的做法就是用药期间多喝水。数种药物并用时注意彼此影响,不同时使用多种作用相仿的药物,并遵医嘱服药,不随意增减剂量。如果用药后出现少尿、恶心、皮疹、腰痛、乏力等情况,要立即停药,及时到医院检查。多数药物性肾损害患者肾功能可恢复正常,一般在2-4周,严重的要3个月,但也有个别重症肾功能衰竭难以恢复,表现为进行性肾功能不全,最终发展为肾功能衰竭,抱憾终身。

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